hamburger-menu icon
Language
Chọn ngôn ngữ
English
Čeština
Dansk
Deutsch
Eestlane
Español
Français
Hrvatski
Indonesian
Italiano
Lietuvių
Magyar
Melayu
Nederlands
Polski
Português
Română
Slovenský
Suomalainen
Svenska
Tiếng Việt
Türk
Ελληνική
Български
Українська
Русский
ქართული
Հայերեն
עִברִית
العربية
فارسی
हिंदी
ไทย
한국어
中文
日本語
  1. Trang Chủ
  2. Các sản phẩm
  3. Biểu mẫu PDF trực tuyến
  4. Hoa Kỳ
  5. Sở lao động
  6. Văn phòng Chương trình Bồi thường cho Người lao động
  7. LS-210 form

Fillable LS-210 Employer Supplementary Report (PDF)

  1. Ngôn ngữ Tiếng Anh
  2. Quốc gia Hoa Kỳ
  3. Phòng Sở lao động
  4. Hãng Văn phòng Chương trình Bồi thường cho Người lao động
Điền vào mẫu đơn này
Tạo biểu mẫu web ?
Fillable LS-210 Employer Supplementary Report (PDF)

The LS-210 is the official Employer’s Supplementary Report of Accident or Occupational Illness required by the U.S. Department of Labor. It captures detailed information about work‑related injuries, illnesses, or deaths so that employees receive the benefits they are entitled to under the Federal Employees' Compensation Act (FECA).

What Is the LS-210 Form?

The LS-210 collects data such as the employee’s name, employer details, incident description, medical treatment dates, and the nature of the injury or illness. Filing this form promptly helps ensure timely processing of compensation claims.

How to Complete the LS-210 Online

Instead of downloading, printing, and scanning, you can fill out the LS-210 directly in your browser:

  1. Click the "Fill out this form" button on this page.
  2. Wait a few seconds while the Formize PDF Filler app loads.
  3. Enter the required information into each fillable field. The form automatically validates dates and numeric entries.
  4. Use the built‑in e‑signature tool to sign the document with your mouse or finger.
  5. When finished, click "Save & Download" to store a copy, or choose "Submit" to send it directly to the designated DOL portal.

Common Mistakes to Avoid

  • Leaving fields blank – every required box must be completed; otherwise the form will be rejected.
  • Incorrect dates – use the MM/DD/YYYY format and double‑check the incident and treatment dates.
  • Mismatched employee IDs – the OWCP number must match the employee’s record.
  • Illegible signatures – the digital signature tool ensures a clear, legal signature.

Where to Submit the Completed Form

After saving a PDF copy, you can:

Using Formize’s secure cloud storage keeps your data safe and easily accessible for future reference.

thẻ tìm kiếm

CÂU HỎI THƯỜNG GẶP

  • Who must file the LS-210 form?

    Employers who have employees covered under the Federal Employees' Compensation Act and who need to report a work‑related accident, occupational illness, or death.

  • When is the LS-210 due?

    The form must be submitted within 30 days of the employer learning of the injury or illness, unless an extension is granted.

  • Can I edit the LS-210 after I’ve saved it?

    Yes. Open the saved PDF in the Formize PDF Filler, make any necessary changes, and re‑save or re‑submit.

  • Do I need a printer to use this form?

    No. The fillable PDF can be completed entirely online and signed electronically, eliminating the need for printing.

  • Is the electronic signature legally valid?

    Yes. Formize uses a compliant e‑signature solution that meets U.S. federal electronic record‑keeping standards.

  • What if I make a mistake on the form?

    Correct the error directly in the fillable PDF before signing. If you have already submitted, contact your local Department of Labor office for guidance.

  • Is there a fee to download the LS-210 form?

    No. The LS-210 PDF is provided free of charge.

  • Can I submit the LS-210 by email?

    Only if the receiving agency specifically allows email submissions. Otherwise, use the online portal or mail the printed copy.

LÀM THẾ NÀO ĐỂ

Cách điền LS-210 form miễn phí, trực tuyến trong 4 bước đơn giản:

  1. 1
    Open the Fillable Form
    Click the "Fill out this form" button on the page. The Formize PDF Filler app will open in a new tab.
  2. 2
    Enter Your Information
    Type directly into each highlighted field. The form guides you through required sections and validates entries.
  3. 3
    Add Your Electronic Signature
    Use your mouse, trackpad, or touchscreen to sign the designated signature box.
  4. 4
    Save or Submit
    When all fields are completed, click "Save & Download" to keep a copy, or click "Submit" to send it to the Department of Labor portal.
Định dạng ứng dụng PDF Filler
TRONG KHOẢNG

Các biểu mẫu của Bộ Lao động (DOL)

LS-210 form là một trong những biểu mẫu chính thức được Bộ Lao động Hoa Kỳ và các cơ quan khác nhau sử dụng để thu thập thông tin, quản lý chương trình cũng như thực thi các luật và quy định liên quan đến lao động. Bộ Lao động là cơ quan điều hành liên bang chịu trách nhiệm thúc đẩy và bảo vệ phúc lợi của người lao động, đảm bảo thực hành việc làm công bằng và giám sát các khía cạnh khác nhau của lao động và việc làm tại Hoa Kỳ.

Dưới đây là một số ví dụ về các biểu mẫu của Bộ Lao động:

Xác minh tính đủ điều kiện để làm việc (Mẫu I-9): Mặc dù được quản lý bởi Sở Di trú và Nhập tịch Hoa Kỳ (USCIS), Mẫu I-9 thường được liên kết với Bộ Lao động. Nó được người sử dụng lao động sử dụng để xác minh danh tính và khả năng hội đủ điều kiện làm việc của các cá nhân được thuê làm việc tại Hoa Kỳ.

Biểu mẫu Đạo luật nghỉ phép vì lý do gia đình và y tế (FMLA): Bộ phận Tiền lương và Giờ làm việc của DOL quản lý FMLA và nhiều biểu mẫu khác nhau được sử dụng để thực hiện và tuân thủ các quy định của luật liên bang này, bao gồm cả Chứng nhận Chăm sóc Sức khỏe Biểu mẫu nhà cung cấp và biểu mẫu Thông báo về tính đủ điều kiện cũng như Quyền & Trách nhiệm của FMLA.

Biểu mẫu của Cơ quan Quản lý An toàn và Sức khỏe Nghề nghiệp (OSHA): OSHA, một bộ phận của DOL, yêu cầu một số chủ lao động nhất định phải lưu giữ hồ sơ về thương tích và bệnh tật tại nơi làm việc bằng các biểu mẫu như Biểu mẫu OSHA 300, Biểu mẫu OSHA 300A và OSHA Mẫu 301.

Biểu mẫu bảo hiểm thất nghiệp: Cơ quan quản lý việc làm và đào tạo của DOL giám sát chương trình Bảo hiểm thất nghiệp (UI) và các cơ quan lao động tiểu bang sử dụng nhiều biểu mẫu khác nhau để quản lý và xử lý các yêu cầu trợ cấp thất nghiệp.

Biểu mẫu tuân thủ tiền lương và giờ làm: Ban tiền lương và giờ làm của DOL thực thi nhiều luật lao động khác nhau, bao gồm Đạo luật tiêu chuẩn lao động công bằng (FLSA) và Đạo luật nghỉ phép vì lý do gia đình và y tế (FMLA). Người sử dụng lao động có thể được yêu cầu sử dụng các biểu mẫu cụ thể để duy trì việc tuân thủ các luật này, chẳng hạn như hồ sơ về số giờ làm việc, mức lương và các thông tin liên quan khác.

Những ví dụ này đại diện cho một số loại biểu mẫu phổ biến của Bộ Lao động, nhưng có nhiều biểu mẫu khác được DOL và các cơ quan khác nhau sử dụng để thực hiện trách nhiệm của họ liên quan đến lao động và việc làm. Các biểu mẫu cụ thể được yêu cầu có thể khác nhau tùy thuộc vào chương trình, quy định hoặc biện pháp thực thi liên quan. Bạn nên truy cập trang web chính thức của Bộ Lao động Hoa Kỳ (www.dol.gov) hoặc tham khảo ý kiến ​​của các cơ quan DOL hoặc chuyên gia pháp lý có liên quan để có được thông tin chính xác và cập nhật thông tin ngày tháng liên quan đến các biểu mẫu DOL cụ thể liên quan đến nhu cầu liên quan đến lao động của bạn hoặc các yêu cầu tuân thủ.

ĐẶC TRƯNG

Trình điền PDF

Cách dễ nhất để điền vào các mẫu PDF trực tuyến

  • Nhanh chóng điền vào LS-210 form
    Bạn đang tìm cách điền nhanh LS-210 form trực tuyến? Với trình điền biểu mẫu PDF miễn phí trực tuyến của chúng tôi, bạn sẽ biết cách chỉnh sửa và điền vào tài liệu pdf này trong vòng chưa đầy một phút.
  • Trình chỉnh sửa PDF trực tuyến dễ sử dụng
    Chán nản với việc in ra các tệp PDF để bạn có thể chỉnh sửa chúng trước khi quét lại và gửi lại? Chỉnh sửa tài liệu PDF trực tuyến miễn phí. Sử dụng trình chỉnh sửa pdf trực tuyến của chúng tôi để tiết kiệm thời gian và giấy.
  • Công cụ tuyệt vời, tất cả các nền tảng
    Bạn muốn biết cách điền LS-210 form trên máy Mac hoặc có thể là cách sử dụng trình điền PDF miễn phí? Các công cụ PDF trực tuyến của chúng tôi hoạt động trên tất cả các nền tảng.
  • Lưu trữ tệp an toàn
    Các tệp "LS-210 form" đã hoàn thành được lưu trữ trong cơ sở dữ liệu bảo mật do dịch vụ lưu trữ Amazon Cloud quản lý. Bạn có thể xóa các tệp của mình khỏi hệ thống của chúng tôi bất cứ lúc nào. Trong mọi trường hợp, các tệp này sẽ tự động bị xóa sau 24 giờ.
  • Trò chuyện với LS-210 form
    Trò chuyện với "LS-210 form" trên Trò chuyện, một trợ lý đọc PDF miễn phí. Đặt câu hỏi và nhận câu trả lời từ "LS-210 form". Chỉ cần nhấp vào nút Trò chuyện với tài liệu ở trên.
XEM THÊM
Điền vào mẫu đơn này

Xóa phiên điền

Xóa phiên điền đã chọn? Trong trường hợp này, tiến độ của bạn trong việc hoàn thành biểu mẫu sẽ bị mất.

Xóa phiên chỉnh sửa

Xóa phiên chỉnh sửa đã chọn? Trong trường hợp này, tiến trình tạo và chỉnh sửa biểu mẫu của bạn sẽ bị mất.