Chọn ngôn ngữ

SF3104B – Documentation & Elections for FERS Death Benefits (Fillable PDF)

  1. Ngôn ngữ Tiếng Anh
  2. Quốc gia Hoa Kỳ
  3. Phòng Phòng Quản lý Nhân sự
  4. ngành Mẫu chuẩn
SF3104B – Documentation & Elections for FERS Death Benefits (Fillable PDF)

The SF3104B is the official Government form used to document elections and provide information when a Federal employee covered by the Federal Employees Retirement System (FERS) passes away. Survivors use this form to choose health‑benefit options, elect payment methods, and request any applicable deposits.

What Is the SF3104B Form?

SF3104B, Documentation and Elections in Support of Application for Death Benefits, is part of the survivor‑benefit package that must be submitted with the main SF3104 application. The form is available as a fillable PDF, allowing you to type directly into each field without printing first.

Who Must Complete SF3104B?

  • Surviving spouse, child, or other eligible beneficiary of a deceased FERS employee.
  • Anyone acting as a legal representative for the survivor.
  • Any party needing to make elections regarding health coverage, deposit of service credit, or payment method for death benefits.

How to Fill Out the Form Using Formize

Instead of downloading the PDF and opening it in a separate editor, simply click the "Fill out this form" button on this page. The Formize PDF Filler app will load in your browser, letting you complete the form instantly.

Common Mistakes to Avoid

  • Leaving required fields blank: Every field marked with an asterisk (*) must be completed.
  • Incorrect dates: Use the MM/DD/YYYY format and double‑check the date of death.
  • Mismatched signatures: The survivor’s signature must match the name entered on the form.
  • Submitting an outdated version: Use the current PDF (revision date 04/2012) linked below.

Where to Submit the Completed Form

After you’ve saved the completed SF3104B, attach it to the survivor’s application package and mail it to the Office of Personnel Management (OPM) at the address provided in the instructions, or submit electronically if your agency permits electronic filing.

Download the official fillable PDF (SF3104B)

CÂU HỎI THƯỜNG GẶP
  • Who is eligible to file SF3104B?

    The surviving spouse, children, or any other qualified beneficiary of a deceased FERS employee may complete the form.

  • Do I need to print the form to sign it?

    No. Formize allows you to add an electronic signature directly in the browser, which is accepted by OPM.

  • Can I submit the form electronically?

    If your agency’s HR system accepts electronic documents, you can upload the completed PDF. Otherwise, mail the printed copy to OPM.

  • What is the deadline for submitting SF3104B?

    Submit the form as soon as possible after the death of the employee. Delays may affect benefit elections and payments.

  • What if I make a mistake after submitting?

    Contact OPM’s Survivor Benefits office immediately. They can guide you on filing an amendment or a corrected form.

  • Is there a cost to use the Formize PDF Filler?

    No. Formize’s online filler is free for all users accessing government forms on Formize.com.

  • Do I need any additional documents with SF3104B?

    Yes. The form is submitted together with SF3104 (Application for Death Benefits) and any required supporting documentation, such as a death certificate.

LÀM THẾ NÀO ĐỂ

Cách điền SF3104B miễn phí, trực tuyến trong 5 bước đơn giản:

  1. 1
    Locate the Fillable Form Button
    Scroll down to the bright "Fill out this form" button on this page.
  2. 2
    Launch Formize PDF Filler
    Click the button. The Formize PDF Filler app loads directly in your browser—no download needed.
  3. 3
    Complete Each Section
    Enter the required information, make your benefit elections, and sign electronically where indicated.
  4. 4
    Review and Save
    Use the built‑in preview to double‑check all entries, then click "Save" to download the completed PDF.
  5. 5
    Submit to OPM
    Attach the saved PDF to your survivor benefits package and send it to the Office of Personnel Management as instructed.
Định dạng ứng dụng PDF Filler
TRONG KHOẢNG

Các biểu mẫu của Văn phòng Quản lý Nhân sự (OPM)

SF3104B là một trong những biểu mẫu chính thức được sử dụng bởi Văn phòng Quản lý Nhân sự Hoa Kỳ, một cơ quan độc lập của chính phủ liên bang chịu trách nhiệm quản lý lực lượng lao động công chức và phúc lợi của nhân viên liên bang. OPM thiết lập các chính sách và quy định liên quan đến việc làm liên bang, quản lý các chương trình nhân sự khác nhau và cung cấp dịch vụ cho nhân viên liên bang, người về hưu và người xin việc.

Dưới đây là một số ví dụ về các biểu mẫu của Văn phòng Quản lý Nhân sự:

Mẫu chuẩn 86 (SF-86) : Biểu mẫu này được sử dụng cho quá trình điều tra lý lịch đối với các cá nhân nộp đơn xin cấp giấy phép an ninh. Nó thu thập thông tin cá nhân, việc làm, giáo dục và tài chính toàn diện cũng như thông tin chi tiết về các liên hệ và hoạt động nước ngoài.

Mẫu tiêu chuẩn 2809 (SF-2809) : Biểu mẫu này được sử dụng để đăng ký tham gia Chương trình Phúc lợi Sức khỏe Nhân viên Liên bang (FEHB), cung cấp bảo hiểm y tế cho nhân viên liên bang, người về hưu và các thành viên gia đình đủ điều kiện của họ.

Mẫu tiêu chuẩn 2817 (SF-2817): Biểu mẫu này được sử dụng để đăng ký tiếp tục bảo hiểm theo Chương trình Bảo hiểm Nha khoa và Thị lực cho Nhân viên Liên bang (FEDVIP) sau khi nghỉ hưu hoặc tách khỏi dịch vụ liên bang.

Mẫu tiêu chuẩn 3107 (SF-3107) : Mẫu này được sử dụng để nộp đơn xin trợ cấp hưu trí theo Hệ thống Hưu trí Công vụ (CSRS).

Mẫu tiêu chuẩn 2801 (SF-2801) : Mẫu này được sử dụng để nộp đơn xin trợ cấp hưu trí theo Hệ thống Hưu trí Nhân viên Liên bang (FERS).

Mẫu tiêu chuẩn 15 (SF-15) : Mẫu này được sử dụng để nộp đơn xin ưu tiên cựu chiến binh trong việc làm liên bang. Nó được gửi bởi các cựu chiến binh hoặc các thành viên gia đình đủ điều kiện của họ đang tìm kiếm cơ hội việc làm trong chính phủ liên bang.

Những ví dụ này trình bày một số biểu mẫu OPM phổ biến được sử dụng trong bối cảnh việc làm và phúc lợi của nhân viên liên bang. Tuy nhiên, OPM có nhiều hình thức khác liên quan đến các chương trình nhân sự, hưu trí, bảo hiểm và các khía cạnh khác của việc làm liên bang. Các biểu mẫu cụ thể được yêu cầu có thể khác nhau tùy thuộc vào tính chất của giao dịch, chương trình hoặc lợi ích đang được tìm kiếm. Bạn nên tham khảo trang web chính thức của Văn phòng Quản lý Nhân sự Hoa Kỳ (www.opm.gov) hoặc tìm kiếm hướng dẫn từ OPM hoặc nhân viên nhân sự có liên quan để có được thông tin chính xác và cập nhật thông tin cập nhật về các biểu mẫu OPM cụ thể liên quan đến việc làm liên bang hoặc các nhu cầu liên quan đến phúc lợi của bạn.

ĐẶC TRƯNG

Trình điền PDF

Cách dễ nhất để điền vào các mẫu PDF trực tuyến

  • Nhanh chóng điền vào SF3104B
    Bạn đang tìm cách điền nhanh SF3104B trực tuyến? Với trình điền biểu mẫu PDF miễn phí trực tuyến của chúng tôi, bạn sẽ biết cách chỉnh sửa và điền vào tài liệu pdf này trong vòng chưa đầy một phút.
  • Trình chỉnh sửa PDF trực tuyến dễ sử dụng
    Chán nản với việc in ra các tệp PDF để bạn có thể chỉnh sửa chúng trước khi quét lại và gửi lại? Chỉnh sửa tài liệu PDF trực tuyến miễn phí. Sử dụng trình chỉnh sửa pdf trực tuyến của chúng tôi để tiết kiệm thời gian và giấy.
  • Công cụ tuyệt vời, tất cả các nền tảng
    Bạn muốn biết cách điền SF3104B trên máy Mac hoặc có thể là cách sử dụng trình điền PDF miễn phí? Các công cụ PDF trực tuyến của chúng tôi hoạt động trên tất cả các nền tảng.
  • Lưu trữ tệp an toàn
    Các tệp "SF3104B" đã hoàn thành được lưu trữ trong cơ sở dữ liệu bảo mật do dịch vụ lưu trữ Amazon Cloud quản lý. Bạn có thể xóa các tệp của mình khỏi hệ thống của chúng tôi bất cứ lúc nào. Trong mọi trường hợp, các tệp này sẽ tự động bị xóa sau 24 giờ.
  • Trò chuyện với SF3104B
    Trò chuyện với "SF3104B" trên Trò chuyện, một trợ lý đọc PDF miễn phí. Đặt câu hỏi và nhận câu trả lời từ "SF3104B". Chỉ cần nhấp vào nút Trò chuyện với tài liệu ở trên.

Xóa phiên điền

Xóa phiên điền đã chọn? Trong trường hợp này, tiến độ của bạn trong việc hoàn thành biểu mẫu sẽ bị mất.

Xóa phiên chỉnh sửa

Xóa phiên chỉnh sửa đã chọn? Trong trường hợp này, tiến trình tạo và chỉnh sửa biểu mẫu của bạn sẽ bị mất.