Chọn ngôn ngữ

SSA-3380 Function Report – Adult (Third Party) Fillable PDF

  1. Ngôn ngữ Tiếng Anh
  2. Quốc gia Hoa Kỳ
  3. Hoạt động An ninh xã hội
SSA-3380 Function Report – Adult (Third Party) Fillable PDF

The SSA-3380 is the official Function Report – Adult – Third Party used by the Social Security Administration (SSA) to evaluate an adult’s ability to work when a third party provides information about the claimant’s daily functioning.

Our fillable PDF version lets you complete the form directly in your browser, save your progress, and download a completed, printable copy—all without installing any software.

What Is Form SSA-3380?

This form collects detailed information about the disabled person’s physical, mental, and social abilities. It is required when a family member, caregiver, or other knowledgeable person is asked to describe the claimant’s functional limitations.

How to Complete the SSA-3380 Online

  • Click the "Fill out this form" button below.
  • The Formize PDF Filler app will load automatically.
  • Enter the requested information in each fillable field. Use the tab key to move quickly between sections.
  • When you finish, click Save & Download to get a PDF you can print or email to the SSA.

Common Mistakes to Avoid

  • Leaving fields blank: Incomplete sections cause processing delays.
  • Illegible handwriting: Even though the form is fillable, any handwritten notes should be clear.
  • Using the wrong date format: Use MM/DD/YYYY as required by the SSA.
  • Providing vague answers: Specific examples (e.g., "needs assistance dressing for 30 minutes each morning") help the SSA assess the claim accurately.

Where to Find Help

If you have questions while filling out the SSA-3380, you can:

  • Call the phone number listed on the SSA request letter.
  • Ask the person who asked you to complete the form for clarification.
  • Review the instructions printed on each page of the PDF.

Ready to start? Click the button below to open the fillable form.

CÂU HỎI THƯỜNG GẶP
  • Who should fill out the SSA-3380?

    A family member, caregiver, or any knowledgeable third party who can describe the claimant’s daily functional abilities should complete the form.

  • Can I save the form and finish it later?

    Yes. The Formize PDF Filler automatically saves your progress, allowing you to return later and continue where you left off.

  • Do I need a PDF editor to use this form?

    No. The fillable PDF works entirely in your web browser via the Formize app—no additional software is required.

  • What happens if I leave a field blank?

    The SSA may reject the submission or request additional information, which can delay the claim decision.

  • Is the PDF version the same as the paper form?

    Yes. The fillable PDF contains the exact same fields and wording as the official SSA-3380 paper form.

  • Where do I send the completed SSA-3380?

    Follow the instructions on the SSA request letter—typically you’ll mail it to the address provided or upload it through the SSA’s online portal.

  • Can I print the filled form for my records?

    Absolutely. After downloading the completed PDF, you can print as many copies as you need.

LÀM THẾ NÀO ĐỂ

Cách điền SSA-3380 miễn phí, trực tuyến trong 3 bước đơn giản:

  1. 1
    Open the Fillable Form
    Click the "Fill out this form" button on the page. The Formize PDF Filler will launch in a new tab.
  2. 2
    Enter All Required Information
    Complete each field using your keyboard. The form automatically saves your entries as you type.
  3. 3
    Review and Download
    After verifying that every section is filled, click "Save & Download" to obtain a completed PDF you can print or email to the SSA.
Định dạng ứng dụng PDF Filler
TRONG KHOẢNG

Mẫu đơn an sinh xã hội

SSA-3380 là một trong các biểu mẫu An sinh Xã hội, là tài liệu được sử dụng để đăng ký các phúc lợi và dịch vụ khác nhau do Cơ quan An sinh Xã hội Hoa Kỳ (SSA) cung cấp. SSA là cơ quan liên bang quản lý các chương trình được thiết kế để cung cấp hỗ trợ tài chính cho các cá nhân và gia đình đủ điều kiện, bao gồm trợ cấp hưu trí, trợ cấp tàn tật, trợ cấp cho người còn sống và thu nhập an sinh bổ sung (SSI).

Một số hình thức An sinh xã hội phổ biến bao gồm:

Đơn xin trợ cấp hưu trí an sinh xã hội: Biểu mẫu này được sử dụng để xin trợ cấp hưu trí dựa trên quá trình làm việc và thu nhập của một cá nhân.

Đơn xin trợ cấp tàn tật An sinh xã hội: Biểu mẫu này được sử dụng để xin trợ cấp khuyết tật nếu một cá nhân có tình trạng thể chất hoặc tinh thần khiến họ không thể làm việc.

Đơn xin trợ cấp cho người còn sống An sinh xã hội: Biểu mẫu này được sử dụng để xin trợ cấp cho người còn sống nếu vợ/chồng hoặc cha mẹ của một cá nhân đã qua đời và họ đủ điều kiện nhận trợ cấp cho người còn sống.

Đơn đăng ký tham gia Medicare: Biểu mẫu này được sử dụng để đăng ký tham gia Medicare, chương trình bảo hiểm y tế liên bang dành cho những người trên 65 tuổi và những người có khuyết tật hoặc tình trạng y tế nhất định.

Biểu mẫu Thay đổi Địa chỉ: Biểu mẫu này được sử dụng để cập nhật địa chỉ của một cá nhân với SSA.

Biểu mẫu Yêu cầu Hồ sơ Thu nhập: Biểu mẫu này được sử dụng để yêu cầu một bản sao hồ sơ thu nhập của một cá nhân, được sử dụng để tính các khoản trợ cấp An sinh Xã hội.

Các mẫu đơn này có thể được hoàn thành trực tuyến, qua đường bưu điện hoặc trực tiếp tại văn phòng An sinh xã hội địa phương. Điều quan trọng là phải xem xét cẩn thận và hoàn thành tất cả các biểu mẫu cần thiết để đảm bảo xử lý kịp thời và chính xác các khoản trợ cấp An Sinh Xã Hội.

ĐẶC TRƯNG

Trình điền PDF

Cách dễ nhất để điền vào các mẫu PDF trực tuyến

  • Nhanh chóng điền vào SSA-3380
    Bạn đang tìm cách điền nhanh SSA-3380 trực tuyến? Với trình điền biểu mẫu PDF miễn phí trực tuyến của chúng tôi, bạn sẽ biết cách chỉnh sửa và điền vào tài liệu pdf này trong vòng chưa đầy một phút.
  • Trình chỉnh sửa PDF trực tuyến dễ sử dụng
    Chán nản với việc in ra các tệp PDF để bạn có thể chỉnh sửa chúng trước khi quét lại và gửi lại? Chỉnh sửa tài liệu PDF trực tuyến miễn phí. Sử dụng trình chỉnh sửa pdf trực tuyến của chúng tôi để tiết kiệm thời gian và giấy.
  • Công cụ tuyệt vời, tất cả các nền tảng
    Bạn muốn biết cách điền SSA-3380 trên máy Mac hoặc có thể là cách sử dụng trình điền PDF miễn phí? Các công cụ PDF trực tuyến của chúng tôi hoạt động trên tất cả các nền tảng.
  • Lưu trữ tệp an toàn
    Các tệp "SSA-3380" đã hoàn thành được lưu trữ trong cơ sở dữ liệu bảo mật do dịch vụ lưu trữ Amazon Cloud quản lý. Bạn có thể xóa các tệp của mình khỏi hệ thống của chúng tôi bất cứ lúc nào. Trong mọi trường hợp, các tệp này sẽ tự động bị xóa sau 24 giờ.
  • Trò chuyện với SSA-3380
    Trò chuyện với "SSA-3380" trên Trò chuyện, một trợ lý đọc PDF miễn phí. Đặt câu hỏi và nhận câu trả lời từ "SSA-3380". Chỉ cần nhấp vào nút Trò chuyện với tài liệu ở trên.

Xóa phiên điền

Xóa phiên điền đã chọn? Trong trường hợp này, tiến độ của bạn trong việc hoàn thành biểu mẫu sẽ bị mất.

Xóa phiên chỉnh sửa

Xóa phiên chỉnh sửa đã chọn? Trong trường hợp này, tiến trình tạo và chỉnh sửa biểu mẫu của bạn sẽ bị mất.