医疗保险申请表
INZ1143号表格 是 Medicare 表格之一，是用于管理 Medicare 计划的文件，该计划是美国的一项联邦健康保险计划，主要针对 65 岁及以上的个人，以及某些患有残疾或特定医疗状况的年轻个人状况。这些表格用于与注册、管理和获取 Medicare 福利相关的各种目的。以下是一些常见的医疗保险表格：
医疗保险申请表：这些表格（例如 CMS-40B）用于申请医疗保险福利，包括 A 部分（医院保险）和/或 B 部分（医疗保险）。他们需要个人信息，例如姓名、地址、社会安全号码以及有关当前健康保险范围的信息。
医疗保险登记表：医疗保健专业人员、供应商和组织使用这些表格（例如医疗保健提供者的 CMS-855B）来登记医疗保险计划。他们收集有关提供者或组织及其参与 Medicare 资格的信息。
医疗保险索赔表：这些表格（例如 CMS-1500 或 UB-04）用于提交向医疗保险受益人提供的医疗服务报销索赔。医疗保健提供者或供应商填写这些表格以寻求承保服务的付款。
Medicare 处方药计划表格：这些表格（例如 CMS-10260）用于注册 Medicare D 部分处方药计划或对现有计划进行更改。他们需要有关受益人服用的药物及其首选药房的信息。
医疗保险授权表：这些表格（例如 CMS-10114）用于授权向指定个人或组织发布医疗保险记录中的个人健康信息。这允许受益人出于特定目的授予访问其医疗记录的权限。
医疗保险上诉表：这些表格（例如 CMS-20027）用于在索赔被拒绝或对医疗保险决定有异议时请求上诉。它们为受益人或其代表提供了寻求对承保决定或付款决定进行审查的流程。
这些只是现有各种医疗保险形式的几个例子。具体表格和要求可能会有所不同，因此请务必查阅 Medicare 官方网站或联系 Medicare 管理机构以获取准确和最新的信息。