表格TC 94-176模板
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呼吸酒精点火间锁物理语句
这份文件是肯塔基州交通内阁的表格,具体用于驾驶执照司的Ignition Interlock方案. 该表格由三节组成: 第1节收集司机/病人的资料,包括姓名、联系方式和健康状况; 第2节由司机/病人授权向KYTC和地区法院公布病历; 第3节要求医生根据病人的健康状况和肺功能测试的结果,评估病人使用点火相锁装置的能力。 医师必须提供其姓名,职称,电话号码,邮寄地址,病人的当前诊断,以及最后一次肺功能测试的种类和日期.
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