表格6316模板
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这份文件是俄亥俄州公安局机动车局签发的听力障碍身份证申请表. 根据俄亥俄州修订法典4507.141,该表由听力障碍者填写,听力损失在一或两耳中为40分贝或以上。 申请人必须提供姓名、社会保障号码(可选)、地址、俄亥俄州拉链码、县驾驶证号码和签名。 还需要医生的证明,其中包括医生的姓名、执照号码、地址、城市、州和拉链编码。 医生必须证明申请人的听力受损,并注明每只耳朵的听力损失类型和程度。 该卡可以原创,替换,也可以根据上一张卡的状态进行续发. 更换或更新的原因包括损失、损坏或盗窃.
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